“医生，我嘴里有股尿味！”口气原因揭秘，“元凶”真不少

　　“我总觉得嘴巴里有股臭鸡蛋的医生有股原因元凶味道。”

　　“医生，嘴里为什么我嘴里有股尿味？尿味”

图说：华东医院5楼口气多学科门诊 记者 左妍 摄（下同）

　　每周二上午，复旦大学附属华东医院门诊5楼的口气口气多学科联合门诊，都会遇到各种备受口气困扰的揭秘患者，来求助的医生有股原因元凶患者女性居多。酸臭味、嘴里血腥味、尿味烂苹果味、口气死老鼠味……臭味从何而来？揭秘又该怎样消除呢？

　　“我国有近30%的人受口气困扰。造成口气的医生有股原因元凶原因纷繁复杂，口气的嘴里诊断和治疗并不简单。”华东医院消化内科主任陈源文说，尿味今年年初由口腔科牵头开设口气多学科联合门诊，口气消化内科、揭秘口腔科、耳鼻咽喉科专家共同出诊。半年来，数百名患者在这里找到了造成口气的罪魁祸首，重获清新口气。

图说：陈源文、韩朝在给患者做检查

　　长时间不说话会口臭？

　　一名中年男子戴着口罩走进诊室，诉说自己的困扰。“医生，我有口臭两三年了，平时长时间不说话就有味道，换了好几种牙膏都不管用。总觉得口干舌燥，牙龈也时常会出血。”

　　仔细询问了患者的饮食习惯、口臭时间、是否吸烟等信息后，耳鼻咽喉科主任医师韩朝为他做了详细的扁桃体检查，发现他有扁桃体炎。“你的情况比较复杂，很多因素都会导致口臭，建议你先保守治疗，去除这些因素。”口腔科赵英华医生告诉他。

　　很多患者因为口气而就诊，吃口香糖、用漱口水、吃益生菌，用了多种方法，但只是暂时掩盖了口腔异味。口气不仅仅是口腔问题，要根治口臭还要从根源下手。

　　口腔科主任李静说，口气一般分两种，生理性和病理性。生理性口气主要是由于食用了有异味的刺激性食物，或因抽烟、饮酒等不良生活习惯引起的短暂性口腔异味，也可能因夜间口腔细菌过度生长引起。要预防或解决问题，需保持口腔清洁，忌烟酒，养成良好的作息。

　　有的年轻人上班时间对着电脑，聊天也都靠打字，长时间不说话，竟也“捂”出了口气。

　　“长时间不说话、不张嘴，的确会带来口腔异味，这是由于口腔内微生物代谢活动增加，唾液流量生理性减少，这种生理性口气通常在早上醒来时最常见。此外，餐后未及时彻底做好口腔清洁，没有好好清理舌头上和牙缝里的残渣，也会造成生理性口气。这种情况，通常喝杯水或刷个牙就能有一定改善，但也会反复或迁延。”李静还说，“舌背有许多沟裂和凹陷，食物、细菌、白细胞和脱落的上皮细胞都可在舌背堆积而引起口气。因此，发现自己舌苔很厚或颜色很深时，可轻柔地刷洗舌苔。”

　　“牙结石、牙龈炎、牙周炎等疾病，都会导致口腔内滋生大量细菌，厌氧菌经过发酵分解，也会产生具有恶臭味的挥发性硫化物。”李静说。

图说：陈源文、赵英华医生在接诊

　　扁桃体结石带来恶臭

　　60岁的朱阿姨被丈夫提醒“口臭严重”，像是“口中含着一只死老鼠”，朱阿姨试了各种牙膏、漱口水和口腔喷雾，都无法消除。经人介绍来到这个门诊，竟被诊断为扁桃体结石。

　　“很多患者都是第一次听说扁桃体上也会长结石。”韩朝告诉她，比较常见的扁桃体结石，就是扁桃体隐窝所沉积的细菌、病毒、代谢产物及食物残渣等形成的干酪样硬块，如果结石周围化脓感染，还可引起咽痛不适与反射性耳痛等。有的患者会在不经意间咳出白色的颗粒，如臭鸡蛋一般难闻。

　　在取出扁桃体结石后，口气问题可以得到缓解。不过，如果扁桃体结石反复发作，也可以选择将扁桃体切除。在门诊，韩医生为所有预约患者都检查了扁桃体，发现因扁桃体引发口臭的患者并不少。

　　口臭也可反映全身疾病

　　来联合门诊的不少患者问医生：“我的口气问题是否跟幽门螺杆菌（HP）感染有关？”对此，消化内科主任陈源文坦言，“感染HP可能会加重口气，但并非所有感染HP的人都会口臭。”

　　有患者反复排查幽门螺杆菌，陈源文认为没必要。还有的患者试了各种漱口水，都不能解决口臭问题。陈源文表示，市面上所售的漱口水和医用的漱口水不一样，医用的漱口水具有抑菌作用，是处方药，对治疗口臭效果较好。

图说：患者做了呼气测试

　　口臭的检测方法多种多样，最简单的是患者请家人配合进行气味反馈，也可以收集呼出的气体，通过化学试剂检测，得出口臭的专业评分。陈源文介绍，医院里口气测量仪的使用目前还在科研阶段，尚未正式进入临床。机器可探测口气中可挥发的硫化氢、一氧化氮等挥发物。“这位患者的硫化氢指数大于70，比较高，口气问题相对严重，给她开了抑菌的漱口水；此外她的胃肠道菌群也有一些紊乱，可以服用益生菌调理。”陈源文说。

图说：多学科专家为患者做检查

　　陈源文提醒，病理性口气涉及各类健康问题，最要紧的是找到“元凶”，比如肾功能问题、消化系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤等，所造成的口腔异味各不相同。因此，出现口臭要注意检查、治疗，不能掉以轻心。当然，如果只是生理性的口气，也不必太焦虑，改变生活习惯，适当采取措施，不熬夜，少喝咖啡浓茶，少吃味道重的食物，就可以改善。

　　记者 左妍