市北医院消化内科主任、内镜中心主任熊文坚：发现一例早癌 挽救一条生命

他，市北致力于消化道早期肿瘤的医院筛查及放大内镜下早癌的诊治，创新开展一系列内镜下诊断与治疗新技术；他，消化熊文现例近8年发现消化道早癌400多例，内科内镜早期胃癌的主任中心主任早癌检出率30%-35%，早期肠癌的挽救检出率50%左右；他，率领的条生消化内镜达到同级同类的先进水平，消化道早癌的市北诊断水平达到上海市先进水平。

他就是医院上海市静安区市北医院消化内科主任、内镜中心主任，消化熊文现例主任医师熊文坚。内科内镜

图说：熊文坚

“三早”是主任中心主任早癌根治早癌的唯一方式

“每当筛查出一例消化道早癌患者，我都如获重释，挽救有一种成就感。条生”熊文坚介绍说，市北相比其他器官的恶性肿瘤，早期消化道癌的手术治疗后五年生存率可达95％以上，而晚期消化道癌的五年生存率明显降低，仅30%左右，所以，早筛查、早诊断、早治疗是根治消化道癌的唯一方式。

“大部分肿瘤是可以通过预防、筛查、早诊早治得到有效控制甚至可以治愈的。”熊文坚以早期胃癌为例，其中始发阶段的小胃癌及微小胃癌，可以在内镜下切除并根治，5年生存率可达95%以上。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。因此，早癌的筛查和识别对肿瘤患者具有深远的临床意义。

内镜检查是最直接有效的手段

怎样才能及时发现消化道早癌呢？熊文坚主任介绍, 临床上主要手段有两种，除了大便隐血（FOBT）检测外，最直接有效的手段，就是消化道内镜检查。建议大于50岁人群，每年到医院做2-3次大便隐血检测非常有必要。

2017年开始，作为引进人才的熊文坚主任，带领消化科医护人员，以消化道早期肿瘤诊治为重点发展方向，以早期胃肠癌为主攻方向，开展了早期消化道肿瘤的攻坚钻研，开拓开展了色素内镜、电子染色技术、放大内镜技术等，规范推广了早期胃肠肿瘤的内镜下诊断标准、病理诊断等一系列的有力举措，大大提高了消化科早期胃肠肿瘤的检出率。随着染色内镜、放大内镜等设备设施的不断更新，还可以检测到5mm大小早癌病变。

家住彭浦新村的汤先生长期抽烟，以前有胃溃疡病史，幽门螺旋杆菌感染，有段时间胃总是不舒服，他定期来到社区医院找熊文坚看专家门诊。汤先生属胃癌的高危人群，熊主任建议他做定期复查胃镜，在内镜下，发现汤先生有两处“胃可疑病灶”，分别做了活检，发现1处有胃黏膜层早期肿瘤，于是在内镜下给汤先生行 “黏膜下剥离术（ESD）”早期肿瘤切除，并叮嘱他定期复查。第二年，汤先生另一处病变活检又发现了癌前病变，再次对他完成了内镜下的切除。

“非常欣慰，汤先生有规律就诊，定期复查, 最后避免了外科手术的结局。” 熊文坚说：“消化道肿瘤的内镜早诊早治是提高患者生存率、改善预后的关键。内镜检查是发现消化道早癌的最直接、有效的手段，因此，定期进行筛查极为必要。”

特约通讯员 喻文龙